环球时报-环球网5月29日报（bào）道（dào） 精（jīng）神疾病已成为（wéi）我国严重的公（gōng）共卫生和社会问题，重性精神疾病患者的救治和监管仅（jǐn）靠亲属远远不（bú）够，需（xū）要政府将这一（yī）群（qún）体的救（jiù）治纳入国家公共卫生投资的视（shì）野。

 5月19日，云南省沾益县盘江镇龙（lóng）凤村（cūn）精神病患者茹某用（yòng）自制梭镖杀（shā）死本村村民一人，砍伤两人。

 5月（yuè）23日，广西柳州市柳江县里（lǐ）雍镇红花村精（jīng）神病患者张某（mǒu）打人，致一死（sǐ）二（èr）伤。而（ér）这（zhè）已是张（zhāng）某四年内第二次行凶。2006年8月，张某打死自（zì）己的母亲（qīn），其妻因劝阻被（bèi）他用刀砍成（chéng）重（chóng）伤，送医院抢（qiǎng）救无（wú）效身亡，14岁（suì）的（de）女儿也被他砍中（zhōng），还有一（yī）村民也挨了他一刀。

 5月26日，黑（hēi）龙（lóng）江省大庆市龙凤区一（yī）男子用（yòng）剪刀杀（shā）死12岁女儿的同（tóng）学丁某（mǒu），又杀死自己13岁的女儿，然后从自家五楼阳台上跳下身亡。据（jù）警方透露，该男子生前患（huàn）有精神病。

 在数日内发生的多（duō）起精神疾病患者（zhě）行凶杀人背（bèi）后，隐藏的（de）是一个亟（jí）待引起重（chóng）视（shì）的社会问题。种种事实表明，精（jīng）神疾病已（yǐ）成（chéng）为我国严重的公共（gòng）卫生和社会问（wèn）题，一旦救治不及时和看管不严，很（hěn）可能给其家（jiā）庭和（hé）社会带来（lái）不可预（yù）知的危险。

 有关专家指出，重性精神疾病患（huàn）者的救（jiù）治和监管仅靠（kào）亲属远远不够，需要政府将这一群体的救治纳入国家（jiā）公共卫生投资的视野，真正（zhèng）帮助（zhù）精神疾病（bìng）患者，特别是重（chóng）性精神病人实现“病能有医，疯能有控”。

 精神卫生现状不容乐观

 当前，我国精神（shén）疾病患者基数（shù）庞大，在（zài）救助、监管普遍不力的现状（zhuàng）下，精神疾（jí）病患（huàn）者失于监护，导致发病肇事、危（wēi）害（hài）社会的事（shì）件时有发生。

 受（shòu）访专家分析，在（zài）社（shè）会（huì）转型期，诱（yòu）发精神（shén）疾病的（de）因（yīn）素增多（duō），例如生活节奏的加快导致社会普遍的心理紧张，价值观念混乱甚至解体造成普遍的无所适从感，社会严重分化造成的心理失衡，以及人的（de）期望与实际的落差增加等，种种因素造成当前我国精神疾（jí）病患者人数不断攀升。

 中国疾病预防控制中心精神卫生中（zhōng）心2009年初公布的数据显（xiǎn）示，我国各类精神疾（jí）病患者人数在1亿人以上，但公众对精神（shén）疾病的知晓率（lǜ）不（bú）足5成（chéng），就诊率更低。另（lìng）有研究（jiū）数据显示，我国重性精（jīng）神（shén）病患人（rén）数已超（chāo）过1600万。

 按照国际（jì）上衡量健康状况的伤残（cán）调整（zhěng）生命指标评（píng）价各类疾病的总负担，精神疾患在我国（guó）疾病总负担的排（pái）名（míng）中居首位，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿（zhǒng）瘤等疾患。各类精神问题（tí）约占（zhàn）疾（jí）病总负担的1/5，即占全（quán）部疾病和外伤所致残疾（jí）及（jí）劳（láo）动力丧失的1/5，预（yù）计（jì）到2020年，这一比率将升至1/4。

 专家指（zhǐ）出，从一般心（xīn）理障碍到严重精神疾患（huàn）之间，还（hái）有一段距离。他们中的许（xǔ）多人，平常看起来和常人毫无二（èr）致，但这并不意（yì）味着完（wán）全健康。当（dāng）其中一些（xiē）人面临就业、婚姻、子（zǐ）女（nǚ）、养（yǎng）老等生存（cún）压力时，其无助和挫折都可能成为（wéi）一触即发的“引信”，瞬（shùn）间点燃（rán）“炸药包（bāo）”。

 令人担（dān）忧的是（shì），北京安定医院精神疾病司法（fǎ）鉴定科通过（guò）对1984年至1996年共13年（nián）间的1515例（lì）精神病刑事（shì）鉴定案分析得出（chū）结论（lùn）：在接受刑事被告精神（shén）鉴定（dìng）案的1515例中，患有精神疾（jí）病（bìng）者1248例，约占82%。而这（zhè）些精神病人所实施的（de）社会危害行为，以侵犯人身、侵犯财产和妨害（hài）社（shè）会管理（lǐ）秩（zhì）序三（sān）者为主，共占94.1%。而如果精神分裂症实施社会危害行为，发生人（rén）身伤害（hài）事件（jiàn）的可能性将会（huì）在50%以上。

 陕西省西安市（shì）一位基层民警说：“根据多年案（àn）例分析（xī），造（zào）成恶性事件的精神病患（huàn）者主要是（shì）具有暴力倾向的青（qīng）壮年，具有较强的暴力性（xìng）和攻击性，作案（àn）手段残忍。同时，侵害对（duì）象具有不确定性，但（dàn）多是与（yǔ）精（jīng）神病人经常接（jiē）触的家（jiā）人或周围邻居或同乡;犯罪行为具（jù）有突发性和无目的性（xìng），防不胜防。多数案例后果严重，社会危害大，给被（bèi）害（hài）人亲（qīn）属及（jí）周（zhōu）围群众造成极大的心理（lǐ）伤（shāng）害。”

 多块短板亟待弥补

 频频发生的（de）精神（shén）疾患恶（è）性肇事背后，是（shì）当前（qián）我国精神卫生领域（yù）存在的诸多问（wèn）题（tí）。

 受访（fǎng）专家分析，首先，防治（zhì）体系薄弱（ruò），专业机构及人员严重匮乏。据中国疾病预防控制中心统计（jì），截至2005年底，全国精神疾病医疗机构仅（jǐn）572家，共有精神科床位132881张，注册精神科（kē）医师16383人。照此计算，全国平均精神科床位密度为每万人1.04张;平均每10万（wàn）人中（zhōng）才有（yǒu）一位精神科（kē）医师。

 其次，我国精（jīng）神卫生法规不健全（quán）。这影响了对精神疾患人员合法权益的保（bǎo）护，包（bāo）括治疗（liáo）、求医、就业、救（jiù）济以及不受歧视等。精神疾病有不同于一般残疾的特殊（shū）性，若没有明确的立法规定，涉及精神病人救助的各部门（mén）只能按一般残（cán）疾人的规定来（lái）对待和处理，这种情（qíng）况下精神病人的（de）具体问题很难解决，因此迫切（qiē）需要立法。

 早在1985年，四川大学华西医院精神病（bìng）学教授刘协和就主持起（qǐ）草（cǎo）了《中华人（rén）民（mín）共（gòng）和国精神卫生法》，并（bìng）先后修改了（le）十余稿。但历时（shí）20多年，至（zhì）今仍未出台。相关法律的缺失，形成了大多数精神（shén）障碍（ài）患者仍处于（yú）“放任自流”的状态，个别患者自伤、自杀、杀人、伤（shāng）人等（děng）意外情况（kuàng）难（nán）以防（fáng）范。

 更为关键的（de）一点是（shì），当前对于精神病患（huàn）的救助、管理机（jī）制严重缺失。

 解决部分重性（xìng）精神疾病患者肇事（shì）肇祸问题，首先要通过系统和规范的治疗缓解和控制其病情（qíng）。但（dàn）由于精神病人中80%需终身康复治疗（liáo），这使许多患者家庭（tíng）难以承受长期的规范化治疗。

 《t望》新闻周刊从（cóng）一些病人家属处了解到，当前（qián）重性精神疾病患者如果住院治（zhì）疗，每年至少（shǎo）需要数万元;即使采取“家庭（tíng）病床”治疗（liáo），每年最（zuì）少也需1万（wàn）元。由于治疗费用高昂，加（jiā）之被病人几年甚（shèn）至十几年和几十（shí）年的消耗，大多数家庭已一贫如洗，就连享受医保的病人家（jiā）庭也无（wú）力承担入院（yuàn）门（mén）槛费和门（mén）诊自付部分（fèn），更别说大部分病人（rén）没有医保（bǎo）。

 目前的现实是，在大多数情况（kuàng）下，重性精神病人肇事惹祸（huò）之前，没有专（zhuān）门机构对其行为进行监（jiān）管，也没有相（xiàng）关救治经费。一旦肇事惹祸，公安部（bù）门会将其（qí）送往医疗机构进行精神（shén）鉴定（dìng）。如果确定当事人在肇（zhào）事惹（rě）祸期间不能（néng）辨认或控制自己的行为，将不负刑事责任并被（bèi）遣送回家，形成精神（shén）病人肇事“事前没（méi）人管，事后也没（méi）人管”的局面（miàn）。

 各（gè）地探索解决实际问题

 针（zhēn）对种种短板（bǎn）和漏（lòu）洞（dòng），近（jìn）些年来，一些（xiē）地（dì）方（fāng）已进行了不（bú）少探（tàn）索和尝试。

 例如，针对仅2006年一年全（quán）省就发生肇事（shì）肇祸精神病人（rén）杀人、伤害案件（jiàn）百余起的现实情况（kuàng），江西省认识到，收治管（guǎn）控肇（zhào）事肇祸精（jīng）神病人这件事政府（fǔ）必（bì）须管，所需经费应由财政（zhèng）出。

 江西省明确了（le）收治（zhì）管控精神（shén）病人各相（xiàng）关部门的（de）职责：各级（jí）综治办牵头组织（zhī），加强协调指（zhǐ）导和（hé）督促。公安机关（guān）将肇事肇祸精神病人列为重点进行管（guǎn）控，并负责强制收治;卫生部门负责肇事肇祸精神病人的监（jiān）测，督促精（jīng）神病医院做好鉴定、收治和管控工作（zuò）;民政部门（mén）负责流落社会（huì）的精神（shén）病人的救助（zhù）及送返（fǎn）原籍，对（duì）无劳动能力、无生活来（lái）源，以及无法查（chá）清原籍和监护人的肇（zhào）事肇祸精神病（bìng）患者，由（yóu）所属精神卫生机构接（jiē）收治疗;残联对治疗出院后生（shēng）活贫困（kùn）的肇事肇（zhào）祸精神病人，免费发放（fàng）维持治疗的基本（běn）治（zhì）疗药品;劳动社会保障（zhàng）部门按（àn）政（zhèng）策落实精神病人（rén）的医疗费用在城镇职工基（jī）本医疗保（bǎo）险和城镇居（jū）民基本（běn）医疗保险中报（bào）销;财政部（bù）门负责核拨收治管控经费，加强资（zī）金监（jiān）管（guǎn）;社（shè）区居(村)委会负责协助（zhù）开展（zhǎn）精（jīng）神（shén）病患者（zhě）的肇事肇（zhào）祸危险性（xìng）评估、随访管理、应（yīng）急处置。

 具体措（cuò）施包括，一是摸排鉴（jiàn）定，按（àn）照“街（jiē）不漏巷、乡不漏村、村不漏（lòu）户”的要求，在全（quán）省范围内对肇事肇祸精神病人开展全面排查（chá）摸底，做到情况明、底（dǐ）数清;二是集中收治，对经鉴定确（què）认发生过肇事肇祸行为或有肇事肇祸倾向的精神病人，特别是对（duì）有过打（dǎ）人毁物，可能（néng）危害人民（mín）群众生命财（cái）产安全的精（jīng）神病人，由公（gōng）安机关集中送往精神病医（yī）院治疗，精神（shén）病医院要无条（tiáo）件地收治;三是分类管控，确保肇事肇祸病患不脱管、不（bú）失控。

 据统计，在相（xiàng）关措施出台（tái）之后，江西省2007年精神病人肇（zhào）事肇祸引发的刑（xíng）事、治安案件（jiàn）比上（shàng）年分（fèn）别下降76%和53%。

 在黑（hēi）龙江，从今年3月起，黑龙江所有社区医院和乡镇卫（wèi）生（shēng）院（yuàn）等城乡基层医（yī）疗卫生机构都将（jiāng）免费为全体居民提（tí）供（gòng）重性精神（shén）疾病管理服务（wù），包括定期随访、监督服药等（děng）。

 黑（hēi）龙江省将建立健全由（yóu）各地市主管领导任组长，卫生、民政、公安、司（sī）法（fǎ）、教（jiāo）育、社保、财（cái）政（zhèng）以及残联等部（bù）门和团体组成的精神卫生工作领（lǐng）导小（xiǎo）组，统（tǒng）筹（chóu）安排（pái）精神疾病患者治疗、康复、就业、收（shōu）养和福利待遇（yù）等问题。

 在湖北，将很快开（kāi）展对全（quán）省80万重性精神病患（huàn）者的（de）调查评估，加强治疗管理（lǐ），对可能危害他人、社会的患（huàn）者给予免费治疗。

 吉林（lín）省长春市（shì）也形成（chéng）了（le）一套行之有效的办法。自2004年（nián）起，长春市政府（fǔ）就针对重症贫困精神病人实施（shī）了免费送（sòng）药、免费住院治疗的专项救助，近两年又针对精神（shén）病人治（zhì）疗、康复、托管方面加大了（le）力（lì）度，仅去年就有855名重症患（huàn）者得到免费住院治疗。

 同时，作为（wéi）对公共服务能力（lì）的补充，长春市调动（dòng）社会力量兴办从事精神病人康复、托管服务（wù）的残疾人社会福利机构，提高（gāo）了贫困（kùn）重症（zhèng）精神病患者托管（guǎn）能力。

 2009年，长春市通过市和（hé）县(市)区（qū）政府安排专项资金、争取上级补（bǔ）助资金、医保和新农合支付医（yī）疗费等渠道，累计投入到（dào）贫困重症精神病人康复救助（zhù）方面的资金达到1200多万元。市政府还要（yào）求每（měi）个城区每年要有不少（shǎo）于20万元的投入（rù）。

 通（tōng）过（guò）加（jiā）强康复托管救助、提高公立（lì）精神病医（yī）院（yuàn）康复托管能力以及扶（fú）持残疾人社会福利机构发展等举措，为（wéi）贫困精神病人（rén）及其（qí）家属建立了保障体系。近几（jǐ）年，长春市精神病人肇事恶（è）性案件明显下降，基本（běn）消除了这类残（cán）疾（jí）人（rén）居家关（guān）锁、流落街头的现象。

 一些已经出台精神卫生条例（lì）的城市（shì），也从各个方（fāng）面对精神疾病患者予以（yǐ）帮（bāng）助和保护（hù）。

 例如（rú），《杭（háng）州市（shì）精神卫（wèi）生条例》规定（dìng），精神疾病患者（zhě）在发病期间给他（tā）人造成人（rén）身伤害（hài）和（hé）财（cái）产损失其本人及监护人均无力（lì）承担赔偿责任的，受害人可以向市、区县人民政府申请适当补助。

 《上海市精神卫生条例（lì）》对精神疾病患者权益的保护作（zuò）出了（le）规定，禁（jìn）止歧视、侮辱、虐待（dài）、遗（yí）弃精神病患者;禁止（zhǐ）非法限制精神（shén）疾病患者的人身自由;未（wèi）经本人或其监（jiān）护人（rén）同意，任何（hé）单位或个人不得公开精神疾（jí）病患者（zhě）及其家（jiā）属的姓（xìng）名（míng）、住址、工作单位、肖像、病（bìng）史资料以及其（qí）他可（kě）推断出（chū）其（qí）具体身（shēn）份（fèn）的信息等（děng）。

(本文来源：环球（qiú）时（shí）报-环（huán）球网 )